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興慶區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所、各基層醫(yī)療機構(gòu)、門診部、診所:

根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)寧夏回族自治區(qū)“合理檢查、合理用藥、合理治療”專項整治行動實施方案的通知》文件要求，為了糾正醫(yī)療服務過程中檢查、用藥、治療等方面不合理、不規(guī)范問題，切實維護人民群眾健康權(quán)益，現(xiàn)將《興慶區(qū)衛(wèi)生健康局開展“合理檢查、合理用藥、合理治療”專項整治行動實施方案》印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

銀川市興慶區(qū)衛(wèi)生健康局

2020年5月20日

(此件公開發(fā)布)

興慶區(qū)衛(wèi)生健康局開展“合理檢查、合理用藥、合理治療”專項整治行動實施方案

為了糾正醫(yī)療服務過程中檢查、用藥、治療等方面不合理、不規(guī)范問題，切實維護人民群眾健康權(quán)益，經(jīng)研究決定，興慶區(qū)衛(wèi)生健康局開展醫(yī)療機構(gòu)合理檢查、合理用藥、合理治療專項整治行動(以下簡稱“三合理”專項行動)。特制定本實施方案。

一、目標任務

始終堅持以病人為中心，通過加強醫(yī)療服務全鏈條監(jiān)督，切實提高醫(yī)療服務質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療服務行為，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，為廣大人民群眾提供安全、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務，全面弘揚行業(yè)正能量，有力促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。

二、整治范圍

興慶區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診部、診所和醫(yī)務室。

三、重點任務

(一)合理檢查，規(guī)范檢查檢驗。重點核查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查檢驗處方開具是否規(guī)范，標準是否統(tǒng)一，是否存在隨意檢查檢驗的情況;大型醫(yī)用設備檢查的陽性率和準確率是否符合要求;檢查檢驗試劑、耗材采購是否規(guī)范;檢查檢驗收費是否合理，有無擅自增加檢查檢驗項目的情況;是否存在將醫(yī)務人員收入與檢查檢驗收入掛鉤等情況。

(二)合理用藥，全面提升藥學服務能力。核查醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)抗菌藥物、自費藥品、輔助用藥的臨床應用是否符合相關(guān)規(guī)定;是否對國家和自治區(qū)重點監(jiān)控目錄藥品嚴格管理;是否開展臨床藥學工作，臨床藥師是否嚴格履責情況;是否存在大處方現(xiàn)象;是否存在下達創(chuàng)收指標、將醫(yī)務人員收入與藥品收入掛鉤的現(xiàn)象;是否存在開單提成、商業(yè)目的統(tǒng)方情況;是否存在收受藥品、醫(yī)療器械回扣現(xiàn)象;是否存在醫(yī)藥代表擅自進入醫(yī)療機構(gòu)診室、病房，向醫(yī)生、患者推銷藥品的情況;是否對不合理用藥予以及時干預;是否及時報告藥品不良反應事件并采取有效處置措施;是否按照規(guī)定舉辦或參加企業(yè)支持的學術(shù)活動和會議。檢查各級各類醫(yī)療機構(gòu)是否加強藥學隊伍建設，所配備藥學人員是否與實際需求相適應;是否持續(xù)開展藥學人員培訓，提升藥學人員實際工作能力。

(三)合理治療，全面規(guī)范臨床診療服務行為。核查是否存在術(shù)中加價、過度醫(yī)療或延誤治療問題;是否存在“小病大治”、誘導治療情況;是否存在過度使用高值耗材情況;是否隨意使用未經(jīng)審批或備案醫(yī)療技術(shù)情況;是否存在醫(yī)務人員收受紅包回扣現(xiàn)象;是否規(guī)范書寫處方、病歷等醫(yī)學文書;手術(shù)記錄是否及時、真實;知情告知制度落實是否到位;住院診療服務計費是否準確等。

四、工作步驟

(一)部署動員階段(2020年5月)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診部、診所和醫(yī)務室要組織醫(yī)務人員，開展《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)療美容管理辦法》《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等法律法規(guī)和政策規(guī)定的學習活動，開展醫(yī)療質(zhì)量核心制度學習活動，全面提升醫(yī)務人員依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)意識。(各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、門診部、診所和醫(yī)務室要保存相關(guān)學習資料，便于備查。)

(二)自查整改階段(2020年6-7月)。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診部、診所對照重點任務，全面開展自查工作，梳理本單位在檢查、用藥、診療過程中的問題和隱患，形成問題臺賬，提出整改對策，及時進行整改。(各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、門診部、診所和醫(yī)務室要列清自查整改的臺賬，便于備查。)

(三)督導推進階段(2020年9月-11月)。興慶區(qū)衛(wèi)生健康局通過明察暗訪等多種方式，對基層醫(yī)療機構(gòu)自查整改情況進行督導，發(fā)現(xiàn)問題限期督促整改落實。興慶區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所在日常監(jiān)管中，對合理檢查、合理用藥、合理治療專項整治情況進行監(jiān)督檢查，一旦發(fā)現(xiàn)的違法違紀違規(guī)問題，將依法處理。

五、相關(guān)要求

(一)切實提高認識。推進合理檢查、合理用藥、合理治療，是提升醫(yī)療服務質(zhì)量，解決群眾看病就醫(yī)反映突出問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，各基層醫(yī)療機構(gòu)要高度重視，安排專人負責。

(二)加強宣傳培訓。開展“三合理”行動，目的是讓各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診部、診所和醫(yī)務室規(guī)范依法執(zhí)業(yè)，要全面加強檢查、用藥和診療法律法規(guī)和專業(yè)知識的學習和培訓，打好醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的業(yè)務基礎(chǔ)。同時，要加強輿論宣傳，營造尊重患者、強化管理、提升質(zhì)量、狠抓安全的良好氛圍。

(三)爭取各方參與。各基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)、門診部、診所和醫(yī)務室要結(jié)合實際，發(fā)動全體醫(yī)務人員參與“三合理”專項行動，全面查找各個環(huán)節(jié)存在的問題。要征求社會各界對醫(yī)療機構(gòu)的意見，重點要征求患者和患者家屬的意見，將這些意見體現(xiàn)在醫(yī)療機構(gòu)整改的具體任務中，務求專項行動取得實效。