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興慶區(qū)醫(yī)療保障局通報(bào)2起違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案例

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興慶區(qū)醫(yī)療保障局通過結(jié)合醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)進(jìn)行全覆蓋檢查的過程中發(fā)現(xiàn)，部分零售藥品涉及銷售系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)存在未據(jù)實(shí)上傳藥品銷售結(jié)算情況、串刷藥品結(jié)算等違法違規(guī)行為。

現(xiàn)將2例違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的典型案例予以通報(bào)，旨在通過案例警示，加大震懾力度，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)以示警醒，同時(shí)鼓勵(lì)廣大參保群眾積極參與到醫(yī)?；鸨O(jiān)管中來，共同維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，切實(shí)守護(hù)廣大參保群眾的切身利益。

一、銀川市興慶區(qū)瑞興堂藥房石油城二區(qū)店

銀川市興慶區(qū)瑞興堂藥房石油城二區(qū)店存在銷售系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)未據(jù)實(shí)上傳藥品銷售結(jié)算情況，涉及違規(guī)金額 1059 元。

依據(jù)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該定點(diǎn)零售藥店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?1059 元；2.責(zé)令立即整改；3.約談該定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人。

二、寧夏國(guó)大藥房連鎖有限公司南寺藥店

寧夏國(guó)大藥房連鎖有限公司南寺藥店存在銷售系統(tǒng)與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)未據(jù)實(shí)上傳藥品銷售結(jié)算情況，涉及違規(guī)金額 3240元。

依據(jù)《寧夏回族自治區(qū)醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》規(guī)定，處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該定點(diǎn)零售藥店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?3240 元；2.責(zé)令立即整改；3.約談該定點(diǎn)零售藥店負(fù)責(zé)人。

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